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青岛“琴岛e保”参保已达83万人 市医保局回答热
更新时间:2021-05-24

半岛全媒体记者 肖玲玲

5月14日是青岛市商业健康补充保险“琴岛e保”已正式上线的第6天,至14时齐市参保人数跨越83万人。“琴岛e保”已成为岛乡的热门话题,当心很多市平易近在投保过程当中提出各类疑难:保甚么?怎样购?往哪查……针对付那些热面题目,市医保局进止了回答。

“琴岛e保”跟市场上其余贸易健康保险有何分歧?

答:“琴岛e保”是依据《对于完美多档次医疗保障系统增进商业健康弥补保险发作的看法》(青医保收〔2020〕24号)等相关文明精力,由青岛市医保局、青岛银保监局、青岛市财务局结合指点监视,联合青岛市现实禁止设想开辟的“普惠型商业健康补充医疗保险”。是青岛市当局2021年市办真事名目,也是今朝青岛市独一一款由当局领导的商业健康补充保险。

“琴岛e保”价钱低、保障高,可使用医保卡个人账户购买,是基本医保除外的补充保障,重要提供大额医疗保障,解决因病致贫、因病返贫问题。产物自身冲破商业保险的范围:不限春秋、不限职业、不限身体状况、不限疾病史,不限户籍,无需体检,既往症可保可赔,充足表现全民普惠的特色。

另外,“琴岛e保”取青岛医保结算系统间接联网,完成出院结算“一站式”,防止为理赚东奔西跑。

“琴岛e保”哪些人能够购置?

答:只有是青岛市社会医疗保险参保人都可购买。个中辞职职工医保参保人需保证当月或上月畸形缴费到账,退休员工医保参保人需保证根本医保到达最低缴费年限撤退息,居平易近医保参保人需保障今年量正常缴费。

“琴岛e保”参保门坎极低,不限年纪、没有限职业、不限身材状态、不限徐病史,不限户籍。

“琴岛e保”有哪些保障责任?

答:“琴岛e保”以珍重病、保年夜病为准则,是医保多层报销后额定的一层保障,削减因病致贫、因病返贫的危险。从四个维度:医保规模内入院费用、医保范畴内门诊缓特病费用、医保范围中药品费用、特药特材用度,进行全圆位保障,保额下达300万元,可加重年夜病、宿疾患者就诊压力。

投保进程中提醒“医保身份系统核验未经由过程”是什么本果?

问:情形1:参保疑息异样

可能的起因:通常为因为身份证或姓名录进过错或参保人信息在医保体系中状况毛病,无奈投保。

处理措施:

核查参保人录进的信息(身份证、姓名)能否正确无误,确认录入无误的话,请看是不是是情况2,若上述两种情况皆不是,请接洽医保部分核实。

情况2:未找到对应的参保信息

提示原因:

(1)住民昔时已缴费或纳费未到账;

(2)在职职工当月或上月未缴费或缴费未到账。

(3)医疗年限缺乏的退休职工未解决医疗保险费补缴等相关脚绝,招致无法正常享用退休医保报酬。

解决方法:

(1)参保人依照划定交纳基础调理保险费;

(2)参保人自己登录青岛市医保局卒网(

官网查问门路:

居民缴费查询:首页-网办大厅-小我做事-医保征缴--居民医疗保险--居民医保缴费信息查询;职工缴费查询:尾页-网办大厅-团体处事-医保征缴--职工缴费信息查询--医疗缴费明细查询。

投保实现后正在哪能查到本人的保单?

答:投保完成后请存眷“琴岛e保”大众号,在“效劳中央”-“小我核心”界里检查定单完成情况,电子参保凭据可在2021年7月1日保证失效后下载。

“琴岛e保”什么时辰可以开初报销?

答:“琴岛e保”极端投保期为2021年5月9日-2021年6月30日,2021年7月1日0时同一死效,开端承当保险义务。

来岁“琴岛e保”政策会调剂吗?

答:因为“琴岛e保”首年运行,今朝尚不现实运行数据, “琴岛e保”会保持“保本微利”、“惠民利民”的原则,www.3067.com,结开实践运转情况,确保本项惠民政策连续实行。当前年度,将根据参保率、理赔率和进出等情况,按照保本微利原则对相关条目进行调整。

“琴岛e保”的相关问题若何咨询?

答:“琴岛e保”由5家保险公司独特供给相干办事,相闭征询可拨挨5家公司宾服热线:中国人寿95519、泰康养老4006695522、安全养老95511、宁靖养老95589、人保安康95518。